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  近年來，銀杏葉制劑日益受到醫生和患者的重視，市場規模逐漸擴大，各品牌之間的競爭也日趨激烈。近日，本報醫藥發展研究中心對銀杏葉制劑市場進行了專項調查。
  此次調查地區為北京、上海、廣州、沈陽、昆明、成都等12個城市，包括60家醫療機構（18家三甲醫院、12家三乙醫院、18家二甲醫院和12家社區服務站）、36家商業企業和36家招標單位，得到有效問卷252份。本版將分兩期刊登此次調查的內容。
  近年來，藥品市場上銀杏葉制劑新產品不斷涌現，其近三年的年銷售額基本都保持在10億元左右。
  銀杏葉制劑產品常見的品牌有：金納多注射液和片劑、杏丁注射液、深圳海王銀杏葉片、上海信誼的百路達、揚子江銀杏葉片、貴州信邦銀杏天寶、浙江康恩貝的天保寧片等。這些產品大多在醫院的中藥房或自費藥房銷售，同類品種之間競爭非常激烈，大多數醫院有2～3個品種。相比之下，金納多注射液、揚子江銀杏葉片、深圳海王銀杏葉片、銀杏天寶、達納康、天保寧等擁有較高的醫院市場占有率，而其他產品分布則較分散，難以形成品牌優勢。
  銀杏葉制劑主要應用科室為神經內科和保健科，其他科室如耳鼻喉科、眼科、腦外科等也有少量使用。 

  臨床認知度較高

  醫生對銀杏葉制劑的認知度較高。由于銀杏葉制劑的使用時間已較長和使用范圍較廣，臨床醫生對該制劑的認識高度一致，36％的醫生認為銀杏葉制劑是心腦血管疾病的輔助用藥，可長期服用；21％的醫生認為，銀杏內酯是神經營養因子，對老年癡呆有較好的預防作用；27％的醫生認為，由于銀杏葉制劑對微循環有改善作用，也可用于耳鼻喉、眼及腎臟等方面的疾病（如圖1所示）。
  醫學專家對銀杏葉制劑也普遍持肯定態度，認為其在臨床心腦血管輔助用藥中處于較為重要的地位，特別是對缺血性腦病(28%)、腦功能減退(21%)、冠心病(31%)等慢性心腦血管疾病有較好的療效。同時認為該類產品具有較高的學術研究價值，市場發展潛力很大。
  69%的醫生認為，有較多的臨床藥品可以替代銀杏葉制劑，如復方丹參滴丸、步長腦心通等。調查還顯示，大多數醫生缺乏對銀杏葉制劑有效成分及作用機理的認識。有80%的臨床醫生表示對銀杏葉制劑的有效成分及作用機理難以說清，只知道是一類具有活血化瘀作用的中成藥，而對其拮抗PAF、抗氧化、保護神經細胞、毒副作用小等方面的優勢不甚了解（如圖2所示）。

  醫生首選注射劑

  在產品劑型的選擇中，大部分醫生首選注射劑，但他們對注射劑的肯定只是來源于一般知識，而非臨床的實際觀察（如圖3所示）。
  銀杏葉制劑門診的處方量遠遠大于病房的處方量，特別是口服制劑。但這要具體分析，由于各地醫保政策的限制不同，特別是限量和限額的區別，使得個別地區門診和病房的處方量接近。
  此外，在心血管內科，有超過50％的醫生認為，50％的門診患者可以使用銀杏葉制劑；在神經內科，有超過50％的醫生認為，20％～30％的門診患者可以使用銀杏葉制劑，且國外專家關于長期使用銀杏葉制劑會加大腦血管意外的研究，未被臨床醫生注意；在老干部科、康復科，有超過50％的醫生認為，50％～80％的患者（不論是門診還是病房）可以使用銀杏葉制劑；在中醫科、中醫院的內科，絕大部分醫生對銀杏葉制劑的臨床作用給予高度認可，但對療效的肯定僅限于可長期服用的二線輔助用藥。但在各地實際發生的處方量遠遠沒有達到這樣的數字，其中一個重要的原因是醫保政策限制處方量或處方額。
  調查表明，銀杏葉制劑的潛在開發科室還有耳鼻喉、老年、腦外、康復、眼科和內分泌科等。（未經允許不得轉載）

  圖1：醫生對銀杏葉制劑功能的認知率

  圖2：醫生對銀杏葉制劑功效機理認知比例

  圖3：醫生認為最有效的銀杏葉制劑劑型

(責任編輯：)