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小小滴眼液 細節勿忽略
- 作者：陳 瑞 徐丙發
- 來源：中國醫藥報
- 2014-10-02 21:49
眼用制劑用于診斷、預防、治療眼部疾病，正確合理使用有助于眼部疾患的早日康復。為安全有效應用滴眼液，大家應注意一些細節。
開啟后使用期限有要求
滴眼液在制備和使用過程中，可能出現微生物污染，為了藥物的安全和延長使用有效期，傳統的滴眼液都加入了微量防腐劑來抑菌。但防腐劑抑菌能力不夠強，抑菌譜不夠廣，對開啟后可能進入的大量細菌無足夠的抑制作用。因此，為防止被微生物污染產生不良后果，2005版藥典首次規定了“眼用制劑在開啟后最多可使用4周。”另外，某些特殊滴眼液的使用期限有著特殊要求，比如利福平滴眼劑配制后的使用期限為2周，吡諾克辛滴眼液開啟后的使用期限為20天。
激素類和抗菌藥類不易長期使用
長期使用糖皮質激素類口服藥和滴眼藥，可致激素性青光眼和白內障，特別是角膜滲透性較強的藥物，如地塞米松、倍他米松引發高眼壓的機會更大。抗菌藥類滴眼液長期使用可導致耐藥性，使該藥療效降低甚至失效，還可能引起二重感染、角膜毒性、視神經毒性等。一般抗菌藥眼藥水使用不超過2周，或者在炎癥完全控制后3天內停藥。這兩類藥不要想起來就用，忘了就不用，這種做法往往發揮不了應有的療效，影響眼疾的治愈。
部分滴眼液停藥時需逐步減量
這類藥物主要是糖皮質激素類滴眼劑，對于外眼炎癥采用激素類滴眼劑，如醋酸可的松、地塞米松等能迅速控制炎癥。用藥初期可適當增加點藥次數，等病情好轉后，逐漸減少點藥次數。即使在炎癥消失后，也應低劑量維持數日或數周，以鞏固療效，防止“反跳現象”。
不同種類滴眼液合用有禁忌
兩種以上的滴眼液聯合應用時有可能發生相互作用，可使藥效減弱或出現不良反應，也可使藥效加強或不良反應減輕。如喹諾酮類滴眼劑不能與氯霉素、磺胺類滴眼劑合用，否則會產生拮抗作用。若病情需要聯合應用時，必須遵循醫囑，避免藥效減弱或增加不良反應的發生。
自我選用滴眼液時應咨詢
根據病因選擇正確的制劑對眼病的治療至關重要，因為相似的眼部癥狀可能病因迥異。如人們常說的“紅眼病”，可能是由結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、急性虹膜睫狀體炎、急性閉角等多種病因引起，必須對因治療和對癥治療相結合；又如結膜炎有細菌性、衣原體性、病毒性及變態反應性等多種病因，如果因為炎癥就選用抗菌藥，那么對病毒性和變態反應性的結膜炎不僅無效，反而會延誤病情或加重病情，增加治療難度。因此，為保證用藥的安全有效，自我選用滴眼液時應向臨床醫師或藥師咨詢。
掌握正確的滴眼液使用方法
●用藥前先洗手，避免滴眼液瓶口接觸眼瞼及睫毛。雙眼都需要用藥者，應按“先健后病、先輕后重”的順序。
●使用滴眼液時，頭向后仰，眼向上望，或平臥，用棉簽或食指向下輕拉眼瞼，將眼液滴入下方結膜囊內，避免直接滴在角膜上。
●滴眼液每次1~2滴即可。因為人的結膜囊容積約為0.02毫升，一滴眼藥水約為0.04~0.05毫升，一次一滴即可達到治療目的，多了并不增加療效，反而浪費。
●滴眼后輕閉眼睛1~2分鐘，并用手指壓迫眼內角鼻淚管入口處，使藥液停留在眼內時間延長，同時減少藥液流經鼻淚管吸收進入全身。
●若使用兩種或兩種以上滴眼液時，兩者要間隔5分鐘以上，否則后一種藥物會將前一種藥物沖洗掉或兩者之間發生反應而影響療效。若需同時使用滴眼液和眼藥膏，應先用滴眼液，隔5分鐘再抹眼藥膏。 （作者單位：安徽醫科大學第三附屬醫院藥學部）
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