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　　央視公益片《五歲女孩的無聲訴說》中，小主人公付浠諾講述了自己因不合理用藥變成聾兒的故事。據了解，因為用藥不當，我國每年約有3萬名兒童失聰，肝腎功能、神經系統等受到損傷的難以計數。因此，即使是小小的感冒，不當用藥也可能會“趟了雷區”，導致嚴重后果。

　　 亂服藥或危及生命

　　“孩子感冒了，千萬別擅自給孩子服藥。” 北京大學人民醫院兒科副主任醫師吳珺提醒，“用錯了，即使是兒童感冒藥，嚴重時也會有生命危險。”

　　在很多兒童感冒藥外包裝上和說明書上，經常看到這樣一句話：禁止2歲以下嬰幼兒服用，不推薦4歲以下兒童服用，4~6歲兒童在醫生指導下服用。有的甚至直接注明：6歲以下兒童禁止服用。

　　“這是因為這些藥物里含有馬來酸氯苯那敏，就是撲爾敏。”吳珺說，“對年幼的孩子來說，過量可能致命。”

　　2007年，美國食品藥品管理局（FDA）對6歲以下兒童的嚴重不良事件報告進行回顧發現，1969年~2006年共有69例使用抗組胺藥(包括苯海拉明、氯苯那敏)死亡的報告，其中大部分病例為2歲以下嬰幼兒。FDA組織召開兒科顧問委員會，會議形成共識，即兒童感冒藥外包裝和說明書上的那句重要提示。

　　“此外，一些感冒藥的退熱成分，過量可以導致兒童惡心、嘔吐、腹疼等，嚴重的甚至可以引起肝臟損害。” 北京惠民中醫兒童醫院主任醫師王麗艷說，“這些成分主要為對乙酰氨基酚，很多非處方藥均含有，家長們可以從零售藥店買到，如果家長不了解，疊加用藥的話很容易引起過量。”據了解，兒童服用對乙酰氨基酚藥物的日常每次最大劑量為每千克（kg）體重15mg，每4小時服用一次，每天最多4次。以體重10kg的孩子為例，每次最大劑量是150mg。如果是對乙酰氨基酚滴劑，還需經過劑量單位折算，不能超過單次最大劑量和一天疊加劑量。

　　 抗菌藥物要慎用

　　很多家長認為抗菌藥物是萬能的，孩子只要感冒發燒，用了抗菌藥物就能退熱。

　　“普通的感冒，如果癥狀輕微，前期根本不需要使用抗菌藥物，一些沒有副作用的中藥就能起到較好的治療效果。”王麗艷說。

　　“而且，兒童感冒90%以上是病毒感染引起，抗菌藥物對病毒感染無效。”吳珺說，“濫用抗菌藥物可能會導致嚴重的后果，如毒副反應、過敏反應、二重感染、耐藥菌產生等。但是，如果是細菌引起的上呼吸道感染，必須應用抗菌藥物治療，一旦不給予抗菌藥物或延遲給予抗菌藥物，就可能會出現嚴重并發癥，如心肌炎、腎炎、敗血癥等。在年幼的孩子，尤其是5歲以下的孩子中，支氣管肺炎的發生率較高，當孩子發熱時間較長，呼吸道癥狀又較重時，即使血常規檢測顯示病毒感染，為了預防繼發細菌感染，醫生也可能會經驗性地給予抗菌藥物預防性口服。”

　　針對抗菌藥物服用多久的問題，吳珺強調：“很多家長存在這樣的誤區：只要孩子不發燒了就可以停用抗菌藥物了。其實不然，不發熱了并不代表身體已經康復，按照規定不同的疾病療程不同。比如，急性細菌性咽炎療程3～5天，急性化膿性扁桃體炎療程7～10天，肺炎療程應持續至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。”

　　 劑型選擇有學問

　　很多家長也許有過這樣的疑問：孩子感冒了，是打針好呢還是吃藥好呢？

　　“這涉及到藥物劑型選擇的問題，不僅僅是感冒。”吳珺說。

　　“相對于成人而言，劑型因素對兒童用藥安全影響更大。”王麗艷說，“如兒童皮膚薄，外用藥物時容易吸收；如年齡較小（6歲以下）的孩子吞咽能力較弱，片劑膠囊難以吞咽；幼兒氣道狹小，藥物嗆入氣管時容易引起呼吸困難。因此，要盡量在醫生的指導下，選擇兒童專用藥，世界衛生組織建議使用滴劑、糖漿劑、粉末。這些劑型使用起來方便，劑量容易控制，口感較好、孩子不太排斥。”

　　吳珺建議，用藥盡量選擇口服，確有需要，選擇注射治療。“同時，肌肉注射兒童要慎用，因為肌肉注射抗生素容易在局部形成無菌腫塊，還容易引起皮下硬結，出現淤血癥狀，有的針劑甚至會引起肌肉損傷導致肌肉萎縮、損傷兒童的坐骨神經。”

　　 藥物保存非小事

　　“兒童藥物應放在孩子拿不到的地方。”吳珺說，保存方法上，首先，按照說明書保存，怕冷的要室溫保存，如糖漿類；怕熱的要低溫冷藏，如干擾素；怕潮濕的要密封保存，如阿司匹林；怕潮濕的一定要放在干燥處，怕光的一定要放在柜子里。其次，要防止微生物感染，如一些瓶裝的口服制劑，服用之后一定要擰緊保存，打開之后最好短期服用完，以免細菌滋生。再次，一些做成膏、丹、丸、散的中成藥，蜂蜜是常用的添加劑，在天氣暖和的時候，應避免生蟲。“最后，一定要注意藥物的有效期，因為，服用過期藥可能會有生命危險。”吳珺強調。

　　此外，王麗艷也提醒，兒童用藥一定要和成人用藥分開保存，避免誤服。上學的孩子、特別是幼兒園或者是托管的孩子，需要服藥的話，應將孩子的姓名、服用藥品的名稱、服用方法、服藥時間寫在紙上，和藥品一起放在一個盒子里交給老師或托管人，由老師或托管人將藥品放在一個安全、孩子們拿不到的地方，并叮囑其按時給孩子服藥。（本報實習記者  袁志勇）

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