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　　皮膚是人體抵御外界侵襲的第一道屏障。受傷、油脂分泌異常等情況都可能引起皮膚細菌感染，出現痤瘡、膿皰瘡等皮膚問題。外用抗生素藥膏是應對這類皮膚問題的常用藥物。合理使用抗生素藥膏能夠解決皮膚問題，誤用濫用則可能暗藏健康風險。科學使用抗生素藥膏，避開用藥誤區，有助于守護皮膚健康。

　　認識常用藥物

　　外用抗生素主要用于治療皮膚表面的原發性或繼發性細菌感染性疾病（如痤瘡、皮膚膿腫、癤、甲溝炎等），可有效減少病灶處微生物數量，防止感染擴散，并促進傷口愈合。這類藥物通常以藥膏、軟膏、乳膏、凝膠形式存在，涂抹后能迅速滲透表皮，精準作用于感染部位，同時全身吸收較少，安全性較高。

　　臨床常用的抗生素藥膏主要有以下幾種。

　　紅霉素軟膏主要成分為紅霉素，屬于大環內酯類抗生素，對革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及非典型病原體均有一定效果，適用于治療膿皰瘡、小面積燒傷的創面感染。但應避免將該藥物用于眼睛和其他黏膜部位。

　　莫匹羅星軟膏主要成分為莫匹羅星，可阻斷細菌的蛋白質合成，是治療革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌）引起的原發性皮膚感染（如膿皰瘡、毛囊炎）、濕疹合并感染以及繼發性皮膚感染的常用藥物。該藥物輔料含聚乙二醇，大量聚乙二醇可能引起腎損害，因此皮膚大面積破損、合并腎臟疾病的患者應避免使用該藥物。另外，該藥物僅供皮膚給藥，不能用于眼、鼻、口等黏膜部位。

　　夫西地酸乳膏主要成分為夫西地酸，可干擾細菌蛋白合成并抑制其生長，組織穿透力強，主要用于治療由葡萄球菌、鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌以及其他對夫西地酸敏感的細菌引起的皮膚感染，如癤、癰、甲溝炎、毛囊炎、尋常性痤瘡等。肝功能嚴重不全者長期大面積使用該藥物需謹慎。

　　復方多黏菌素B軟膏為復方制劑，多種成分協同起到廣譜抗菌作用。該藥物主要用于預防及治療小面積的皮膚創面感染，如擦傷、割傷、手術切口。值得注意的是，應避免在大面積燒傷面、肉芽組織或表皮脫落的巨大創面使用該藥物。腎功能不全者也應避免長期大面積使用該藥物。

　　克林霉素磷酸酯凝膠主要成分為克林霉素磷酸酯。該藥物可以在皮膚內轉化為活性成分，通過抑制痤瘡丙酸桿菌發揮抗菌作用，可用于治療炎癥性尋常痤瘡。有腸炎病史者禁用。另外，為降低細菌耐藥風險，臨床常將該藥物與過氧苯甲酰等非抗生素藥物聯合使用。

　　氧氟沙星凝膠主要成分為氧氟沙星，屬于喹諾酮類抗生素，通過抑制細菌DNA復制發揮廣譜抗菌作用。該藥物適用于治療敏感菌引起的皮膚軟組織感染，如較深的毛囊炎、膿皰瘡、外傷感染。嚴重肝腎功能不全者慎用該藥物。

　　甲硝唑凝膠主要成分為甲硝唑，具有抗厭氧菌與抗炎作用，主要用于治療炎癥性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻。使用該藥物期間及停藥后至少3天內應避免飲酒。

　　走出認知誤區

　　很多人對抗生素藥膏的認識往往止于表面，對其存在一些認知誤區。

　　誤區一：將藥膏用于非細菌感染引起的皮膚病。抗生素藥膏對于治療細菌感染引起的皮膚病有效。若將其用于治療過敏性皮炎、真菌性皮膚病（如足癬、股癬）、病毒性皮疹（如帶狀皰疹），不僅無效，還可能抑制皮膚正常菌群，導致真菌等病原體“乘虛而入”，加重病情。

　　誤區二：把藥膏當成創可貼，出現傷口就用。對于干凈、表淺、無感染跡象的小傷口，最佳處理方式是用流動清水或生理鹽水沖洗后保持干燥透氣。涂抹抗生素藥膏會在傷口處營造潮濕封閉環境，反而不利于愈合。抗生素藥膏主要用于有明確感染跡象（如皮膚紅腫、流膿）或污染風險高的傷口。

　　誤區三：“雙管齊下”或頻繁換藥。自行同時使用兩種以上抗生素藥膏，或一種藥膏用兩天不見效就立刻換另一種，都是錯誤做法。這樣做非但不能增強療效，反而極易導致細菌耐藥，并增加皮膚過敏風險。抗生素藥膏應遵醫囑使用，并完成規定的療程。

　　誤區四：用量“多多益善”。抗生素藥膏并非涂得越厚越好。藥膏涂抹過厚會影響皮膚正常呼吸和排泄，增加皮膚過敏風險，并且造成浪費。正確做法是取適量藥膏在患處薄薄涂抹一層，能完全覆蓋患處即可。

　　科學規范用藥

　　只有規范使用抗生素藥膏，才能充分發揮其療效。用藥期間，我們需要注意以下事項。

　　規范清潔與操作。用藥前，應洗凈雙手，然后使用清水或生理鹽水溫和清潔患處，并用干凈棉簽或紗布輕輕擦拭干凈。取藥時，應使用一次性棉簽，避免手指直接觸碰管口污染藥膏。將藥膏均勻涂抹于患處后，應再次洗手。

　　嚴格遵醫囑用藥。多數抗生素藥膏需要使用5～7日，每日2～3次。即使癥狀好轉，也應遵醫囑完成療程，以防病情反復和出現細菌耐藥。

　　密切觀察患處變化。用藥后，應注意觀察患處是否出現新疹、瘙癢加劇、腫脹、嚴重脫屑等異常情況。一旦出現異常情況，應立即停藥并咨詢醫生。長期大面積使用抗生素藥膏時，應注意觀察是否有全身反應。

　　關注藥物相互作用。應注意抗生素藥膏與其他聯用的外用藥、口服藥的相互作用。用藥前，應咨詢醫生用藥順序和時間間隔。

　　正確儲存。多數抗生素藥膏應密閉、遮光、置于陰涼干燥處保存。藥物過期后不要繼續使用。

　　此外，一些特殊人群應謹慎使用抗生素藥膏。兒童皮膚薄，藥物吸收率高，應謹慎選用藥膏并控制用量。孕婦與哺乳期女性用藥應格外謹慎，如必須用藥，應在醫生指導下優先使用臨床應用久、安全性高的藥物，避免使用喹諾酮類抗生素藥膏。

　　（作者單位：北京清華長庚醫院）

(責任編輯：張可欣)