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　　中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 （記者 盧飛宇） “近年來我國(guó)前列腺癌呈現(xiàn)高增長(zhǎng)、晚發(fā)現(xiàn)的態(tài)勢(shì)，多數(shù)患者初診時(shí)就已經(jīng)是中晚期，錯(cuò)失治療最佳時(shí)期。”3月21日，在BEST GU-前列腺癌診療水平規(guī)范項(xiàng)目中外多學(xué)科前沿交流會(huì)上，四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科魏強(qiáng)教授說道。

　　前列腺癌已成為威脅我國(guó)男性健康的重要惡性腫瘤之一。根據(jù)國(guó)家癌癥中心2024年發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)新增前列腺癌病例數(shù)約13.4萬例，死亡病例數(shù)約4.75萬例。

　　魏強(qiáng)教授指出，人口老齡化加劇、生活方式的變化，PSA（前列腺特異性抗原）篩查覆蓋不足、老年人群早篩意識(shí)不足等諸多因素，都是造成前列腺癌發(fā)病增長(zhǎng)快、確診發(fā)現(xiàn)晚的核心原因。

　　“前列腺癌臨床分為早期局限性、非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性、轉(zhuǎn)移性激素敏感性、轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性四個(gè)階段。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李恭會(huì)教授對(duì)此進(jìn)行進(jìn)一步解釋：在早期局限性前列腺癌階段，主要治療目標(biāo)是采取根治性的治療手段，減少治療相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌，部分患者經(jīng)過治療后疾病仍出現(xiàn)進(jìn)展，進(jìn)入去勢(shì)抵抗階段（腫瘤尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），核心治療目標(biāo)是盡最大可能延緩腫瘤進(jìn)展為轉(zhuǎn)移性疾病，為患者爭(zhēng)取更長(zhǎng)生存期。至于轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌，是前列腺癌全程治療中最關(guān)鍵的窗口階段，此時(shí)腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但癌細(xì)胞仍對(duì)內(nèi)分泌治療敏感。在轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌階段，患者90%都有骨轉(zhuǎn)移，主要治療目標(biāo)是有效控制腫瘤進(jìn)展，緩解骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的疼痛，減少并發(fā)癥，在延長(zhǎng)患者生存期的同時(shí)盡可能維持患者生活質(zhì)量。

　　魏強(qiáng)教授表示，前列腺癌具有高度異質(zhì)性，不同患者的疾病進(jìn)展、治療反應(yīng)和預(yù)后可能天差地別，因此臨床治療早已告別“一刀切”的模式，精準(zhǔn)個(gè)體化治療成為核心原則，而個(gè)體化治療方案需要患者家屬和醫(yī)生根據(jù)患者具體情況共同選擇。“醫(yī)生為患者制定治療方案時(shí)，主要綜合患者自身因素（年齡、體力狀態(tài)、基礎(chǔ)并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)狀況和治療意愿等），還有疾病本身特征（疾病分期、PSA水平、轉(zhuǎn)移部位與數(shù)量等），以及腫瘤基因特征（是否存在 BRCA 基因突變、TP53 突變等驅(qū)動(dòng)基因改變等）。”魏強(qiáng)教授說，隨著近年來的研究，治療已經(jīng)從傳統(tǒng)的單一ADT治療發(fā)展為多種聯(lián)合治療方案，根據(jù)前列腺癌診療指南，對(duì)于不適合或不愿接受化療的患者，達(dá)羅他胺聯(lián)合ADT“二聯(lián)”方案提供了新的選擇。

　　早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能最大程度守護(hù)自身健康。即便是確診中晚期前列腺癌的患者，通過規(guī)范的全程管理和精準(zhǔn)的個(gè)體化治療，也能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的疾病控制，維持高質(zhì)量的生存。與會(huì)專家提醒，因?yàn)樵S多早期前列腺癌患者無癥狀，所以高危人群需定期篩查，包括：50歲以上男性、45歲以上且有家族史者、40歲以上且PSA（前列腺特異性抗原）水平＞1μg/L者。

(責(zé)任編輯：常靖婕)