發(fā)揮試點(diǎn)溢出效應(yīng) 匯聚創(chuàng)新優(yōu)勢力量 我國真實(shí)世界研究實(shí)踐闊步向前
中國食品藥品網(wǎng)訊(記者落楠) 日前從海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)(以下簡稱樂城先行區(qū))傳來消息,海南臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)工作啟動三年多來成果顯著,共有20多個境外創(chuàng)新藥械納入試點(diǎn),其中9個已利用真實(shí)世界證據(jù)輔助支持在我國加速獲批上市。
近年來,真實(shí)世界研究在全球范圍內(nèi)發(fā)展迅速,在我國也漸成新風(fēng)尚。2019年4月,國家藥監(jiān)局啟動中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計(jì)劃,將相關(guān)研究納入重點(diǎn)項(xiàng)目,“官宣”探路真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)用于審評審批。2019年6月,國家藥監(jiān)局和海南省政府召開工作座談會,共商推進(jìn)海南自貿(mào)港醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展大計(jì),決定在臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)、創(chuàng)新藥械監(jiān)管制度等方面展開合作。
監(jiān)管科學(xué)研究緊跟創(chuàng)新前沿,試點(diǎn)工作激活“一池春水”,我國真實(shí)世界研究實(shí)踐日益豐富、走向縱深。
“試驗(yàn)田”開花結(jié)果
2018年,國務(wù)院先后賦予海南省政府臨床急需進(jìn)口藥品和醫(yī)療器械使用的審批權(quán),允許在樂城先行區(qū)使用國外已經(jīng)上市、國內(nèi)尚未注冊的國際創(chuàng)新藥械。試點(diǎn)工作充分發(fā)揮樂城先行區(qū)“先行先試”的試驗(yàn)田作用,收集樂城特許藥械使用中積累的臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù),研究加快國家創(chuàng)新藥械上市的新工具、新標(biāo)準(zhǔn)、新方法和新路徑。
“試點(diǎn)工作是國家藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革的重大探索,是我國藥品監(jiān)管科學(xué)的重要實(shí)踐與創(chuàng)新,也是海南省重大制度創(chuàng)新之一。試點(diǎn)品種通過使用真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)輔助評價(jià)加快獲批,對提速全球創(chuàng)新產(chǎn)品在我國上市、深入推進(jìn)藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革以及更好滿足人民群眾健康需求,都具有十分重要和積極的意義。”海南省藥監(jiān)局黨組書記、局長朱寧如是說。
試點(diǎn)工作初期,企業(yè)難免觀望。2019年10月,海南省藥監(jiān)局、樂城先行區(qū)管理局開始了試點(diǎn)品種的遴選,第一批試點(diǎn)器械只從10個申報(bào)產(chǎn)品中遴選出3個。
情況自試點(diǎn)產(chǎn)品獲批后得到改變。2020年3月,我國首個使用境內(nèi)真實(shí)世界數(shù)據(jù)的醫(yī)療器械青光眼引流管獲批上市,這具有“破冰”意義。海南省真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究院執(zhí)行院長、溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團(tuán)總院長瞿佳指出,青光眼引流管為真實(shí)世界證據(jù)在醫(yī)療器械注冊審批中的應(yīng)用創(chuàng)設(shè)了良好開端。
實(shí)踐證明,試點(diǎn)工作為國際創(chuàng)新藥械產(chǎn)品進(jìn)入中國市場開辟了一條新路徑,助力其跑出上市“加速度”,這令企業(yè)熱情高漲。試點(diǎn)局面從“找品種”變成了“選品種”,申請?jiān)圏c(diǎn)的藥械數(shù)量成倍增長,至今共有20多個境外創(chuàng)新藥械納入試點(diǎn)。
試點(diǎn)工作局勢喜人,除了品種數(shù)量的變化,在參與企業(yè)的類型和試點(diǎn)品種學(xué)科方面也逐步拓展。樂城先行區(qū)管理局人士介紹,從企業(yè)類型來看,不僅有波士頓科學(xué)等歐美領(lǐng)先藥械企業(yè)積極參與,日本、以色列等細(xì)分領(lǐng)域的醫(yī)藥創(chuàng)新企業(yè)也紛紛入局;就學(xué)科領(lǐng)域而言,試點(diǎn)品種從剛開始的眼科領(lǐng)域逐漸拓展到腫瘤科、血液科、泌尿外科、內(nèi)分泌科等領(lǐng)域,研究實(shí)踐更為豐富。
“隨著試點(diǎn)推進(jìn),國家藥監(jiān)部門、海南省藥監(jiān)局和樂城先行區(qū)管理局也逐漸理順工作機(jī)制,建立起三方協(xié)調(diào)工作機(jī)制,暢通了溝通交流渠道,申請?jiān)圏c(diǎn)工作也從按批遴選轉(zhuǎn)為常態(tài)化進(jìn)行。”樂城先行區(qū)管理局黨委書記、局長賈寧介紹,三方密切協(xié)作,可以為試點(diǎn)企業(yè)提供高效技術(shù)輔導(dǎo),進(jìn)行一對一溝通交流。2022年,“國—省—區(qū)”三方溝通協(xié)作機(jī)制持續(xù)優(yōu)化完善,成熟經(jīng)驗(yàn)被寫進(jìn)相關(guān)工作文件中并予以公開,這讓試點(diǎn)相關(guān)規(guī)則更為清晰,也為企業(yè)開展工作提供了更多便利和助力。
目前,納入試點(diǎn)的普拉替尼膠囊、飛秒激光眼科治療系統(tǒng)、注射用鹽酸曲拉西利等9個藥械產(chǎn)品已獲批上市,其中近半數(shù)產(chǎn)品是在申報(bào)注冊半年內(nèi)獲得批準(zhǔn),國內(nèi)患者更早用上了國外創(chuàng)新治療產(chǎn)品。
壯大技術(shù)支撐力量
真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用在全球范圍內(nèi)都是一項(xiàng)新課題。我國藥監(jiān)部門積極開展相關(guān)探索。2019年以來,海南臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)工作、中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計(jì)劃與藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革互促共進(jìn)。
試點(diǎn)工作為深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革探索新途徑和新方法提供了“海南實(shí)踐”,其經(jīng)驗(yàn)?zāi)Y(jié)在真實(shí)世界研究相關(guān)指導(dǎo)原則的制定中。國家藥監(jiān)局2020年初發(fā)布了《真實(shí)世界證據(jù)支持藥物研發(fā)與審評的指導(dǎo)原則(試行)》,此后又陸續(xù)發(fā)布多個真實(shí)世界研究相關(guān)指導(dǎo)原則。海南省真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究院執(zhí)行院長、南方醫(yī)科大學(xué)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)系教授陳平雁深入?yún)⑴c了有關(guān)工作,他指出,我國在真實(shí)世界研究指南制定方面已經(jīng)形成了較為完整的體系,內(nèi)容涵蓋兒童用藥、腫瘤、罕見病、中藥等領(lǐng)域。
中國藥品監(jiān)管科學(xué)行動計(jì)劃啟動后已發(fā)布了兩批重點(diǎn)項(xiàng)目,均含真實(shí)世界研究相關(guān)項(xiàng)目。作為國家藥監(jiān)局認(rèn)定的監(jiān)管科學(xué)研究基地和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,海南省真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究院和海南真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究與評價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室承接研相關(guān)研究任務(wù),突出問題導(dǎo)向,與監(jiān)管部門和高校廣泛深入合作、持續(xù)深耕,努力形成真實(shí)世界研究領(lǐng)域的新工具、新標(biāo)準(zhǔn)、新方法,并在監(jiān)管科學(xué)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等方面取得進(jìn)展,解決實(shí)際需求。
圍繞真實(shí)世界研究,各方優(yōu)質(zhì)資源匯聚,也加速了創(chuàng)新工具的開發(fā)應(yīng)用。例如,海南省真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究院副院長、北京大學(xué)臨床研究所副所長姚晨帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),與多方合作研發(fā)了集真實(shí)世界數(shù)據(jù)采集、治理和管理一體化解決方案的臨床研究電子源數(shù)據(jù)記錄(ESR)工具。這有助于醫(yī)院建立臨床研究源數(shù)據(jù)集中統(tǒng)一存儲的管理體系,保障真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)在收集、記錄、修改、處理和保存過程中的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性、保密性,確保數(shù)據(jù)可查詢、可溯源。
我國真實(shí)世界研究技術(shù)支撐日漸增強(qiáng)。“在真實(shí)世界研究領(lǐng)域,我國處于世界第一梯隊(duì)。”海南省真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究院副院長、海南真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究與評價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任孫鑫指出,我國的相關(guān)理論研究和方法技術(shù)發(fā)展受到國際認(rèn)可。
泰格真實(shí)世界研究部負(fù)責(zé)人、博鰲樂城臨床研究中心主任孫麗霞感到,各方的積極探索、研究經(jīng)驗(yàn)的積累和新工具新技術(shù)的應(yīng)用,讓真實(shí)世界研究的落地執(zhí)行情況大為改善,且應(yīng)用方向越來越多元化。她舉例說:“一些本土創(chuàng)新藥企業(yè)在首個產(chǎn)品上市后,短短幾年內(nèi)會開展一系列的真實(shí)世界研究,進(jìn)一步拓展和豐富產(chǎn)品的醫(yī)學(xué)證據(jù)。”
拓展更多想象空間
冬季的海南,陽光明媚,溫度宜人。樂城先行區(qū)內(nèi),萊佛士國際醫(yī)院(海南)項(xiàng)目等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在建設(shè)中,園區(qū)內(nèi)一派繁忙景象。
“試點(diǎn)工作小步快跑,對樂城先行區(qū)的承接能力提出更高要求。為此,我們多措并舉提高服務(wù)保障水平。”樂城先行區(qū)管理局人士介紹,除了大力引進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療資源,該局還牽頭成立樂城先行區(qū)倫理審查委員會,優(yōu)化營商環(huán)境吸引國內(nèi)外知名CRO公司和藥械企業(yè)入駐樂城、設(shè)立研究中心,將人類遺傳資源管理海南地區(qū)服務(wù)中心落戶樂城……如今,樂城具備特許藥械使用和開展真實(shí)世界研究資質(zhì)和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從最初的一家增加到20多家,80多家入駐企業(yè)中有不少在推進(jìn)真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究應(yīng)用。
在樂城這片“試驗(yàn)田”里,真實(shí)世界研究的更多可能性正在解鎖。作為我國按照真實(shí)世界研究相關(guān)指導(dǎo)原則建立的第一個區(qū)域性真實(shí)世界數(shù)據(jù)平臺,海南省真實(shí)世界數(shù)據(jù)平臺今年5月投入使用,不僅可以采集、治理特許藥械使用的臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù),還能與其他數(shù)據(jù)庫有效融合。樂城醫(yī)工轉(zhuǎn)化平臺也正在建設(shè)中,該平臺將充分利用樂城的政策優(yōu)勢,促進(jìn)國內(nèi)科研資源、產(chǎn)品資源有機(jī)結(jié)合,推動真實(shí)世界研究轉(zhuǎn)化。樂城先行區(qū)的制度優(yōu)勢,正逐漸轉(zhuǎn)化為平臺優(yōu)勢,形成對全國的輻射帶動作用。
跳出樂城,放眼全國,行業(yè)研究實(shí)踐日漸豐富,挖掘真實(shí)世界研究應(yīng)用潛力。在兒童用藥領(lǐng)域,已上市藥品探索通過真實(shí)世界研究實(shí)踐推動完善藥品說明書。在中藥領(lǐng)域,不乏有針對醫(yī)院制劑、結(jié)合真實(shí)世界研究進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā)的嘗試。依托“港澳藥械通”政策,廣東也在推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)真實(shí)世界研究建設(shè)。
毋庸置疑的是,真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用場景豐富多樣,想象空間巨大。
“無論從產(chǎn)品的全生命周期還是治療領(lǐng)域來看,真實(shí)世界研究都可以找到其合適的應(yīng)用場景。”陳平雁說道。
“海南樂城臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)工作有其特點(diǎn)和優(yōu)勢,而藥械的常規(guī)安全性監(jiān)測、主動加強(qiáng)監(jiān)測,基于中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)相結(jié)合的審評證據(jù)體系來研發(fā)中藥等可以在更廣泛場景下開展。”孫鑫表示,真實(shí)世界數(shù)據(jù)應(yīng)用可以在更廣闊的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)、解決多種多樣的問題。
真實(shí)世界研究還有哪些應(yīng)用潛力有待挖掘?12月8日,由海南省人民政府主辦、國家藥監(jiān)局支持,匯聚了“政產(chǎn)學(xué)研”多方的第一屆博鰲國際藥械真實(shí)世界研究大會將盛大開幕,屆時(shí),來自國內(nèi)外藥械監(jiān)管機(jī)構(gòu)、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)會協(xié)會、藥械企業(yè)等各方代表將在這個平臺上深入研討交流,共謀真實(shí)世界研究未來。
(責(zé)任編輯:王哲涵)
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